Bonjour, Pouvez vous nous indiquer si vous codez les synthèses pluridisciplinaires (en CSARR = ZZC+221) ; les 3 critères sont : Selon l’ATIH : « Une synthèse interdisciplinaire fait un point particulier pendant un temps spécifique sur l'avancement de la rééducation ou de la réadaptation d’un patient, en présence du médecin référent et de toutes les catégories de professionnels en charge du patient :
- chaque professionnel concerné par la prise en charge du patient présente à cette occasion les évaluations qu’il a réalisé ;
- un temps d'échange avec les professionnels permet de faire le point d'étape et de réajuster le projet thérapeutique ;
- le praticien référent rédige la synthèse ainsi que l'évolution envisagée du projet de soins. »
En ce qui nous concerne, nous remplissons les 2 premiers critères, mais la rédaction de la synthèse est réalisée par une infirmière.
Cette synthèse peut elle être simplement inscérée dans la note médicale ?
Comment faites vous ? Merci pour votre réponse
Marie Pierre et Brigitte infirmières de l'Hôpital de Jour de Gérontologie du Centre Hospitalier Nord Franche Comté
Mer 3 Jul, 2013, 1:30 pm
Bonjour
Nous codons ZZC+221; il y a un temps déchange entre les professionels autour du dossier (réunion hebdomadaire) pour poser le diagnostic et proposer une pEc adaptée, la synthèse est rédigée par le médecin, et une consultation de rendu au patient et à sa famille est organisée pour expliquer le diagnostic et la PEC proposée.
Sur le Dossier Patient Informatisé il y a également la trace de cette synthèse pluridisciplinaire.
Dr A MARFISI HDJ - Centre Hospitalier Gériatrique du Mont d'Or- ALBIGNYS/SAONE, Lyon Métropole
Mer 3 Jul, 2013, 1:30 pm